ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
BALITA SEHAT USIA 24 BULAN
DI PMB SEJAHTERA
Disusun oleh:
Hilda Sri Andini (
11117015)
Marina ( 11117018)
AKADEMI
KEBIDANAN UMMI KHASANAH
BANTUL,
YOGYAKARTA
2018/2019
ASUHAN KEBIDANAN PADA
BALITA
BALITA SEHAT USIA 24 BULAN
DI PMB SEJAHTERA
No RM : -
Masuk tgl/jam : 2 Mei 2018 / 13.00
Tempat :
PMB Sejahtera
Pengkajian
Tgl/jam : 2 Mei 2018 / 13.10
SUBYEKTIF
1.
Identitas Balita
Nama :
Nn. S
Umur : 24
bulan
Jenis Kelamin :
Perempuan
Tanggal lahir :
1 April 2016
2.
Identitas penanggungjawab
Nama :Ny. M
Umur :
27 tahun
Agama :
Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Suku/bangsa :
Jawa/Indonesia
Alamat :
Bantul
Telp :0818-0992-xxxx
3.
Alasan datang/keluhan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan perkembangan
putrinya yang sudah berumur 2 tahun.
4.
Status imunisasi :
lengkap
Imunisasi yang belum : -
5.
Pola
Kebutuhan Sehari-hari
a.
Nutrisi
Porsi makan sehari :1 piring sedang
Jenis :
nasi, sayur (sup jagung, sup ayam) lauk ( telur, hati ayam, ayam), buah.
Makanan pantang : tidak ada
Pola minum : 5-6 gelas (air putih, susu)
Masalah : tidak ada
b.
Eliminasi
1) BAK
Frekuensi 7-8 x/hari warna
kuning jernih
Keluhan tidak
ada keluhan pada saat BAK
2) BAB
Frekuensi 1-2x/hari warna kuning
Keluhan tidak ada keluhan pada saat BAB
c.
Istirahat
Siang 2 jam malam
8 jam
Keluhan tidak ada keluhan pada
saat istirahat
d.
Aktivitas : bermain,
e.
Personal higiene : Mandi
2x/hari
Potong kuku 1x minggu
Ganti pakaian 2x sehari
OBYEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum
KU :
baik
Kesadaran :
Composmentis
PB :
90 cm
BB :
17 kg
LLA : 15
cm
LK : 39
cm
LD : 40
cm
Vital sign :N : 90
x/menit S : 37˚C P : 30 x/menit
2.
Pemeriksaan Fisik
Kepala :
Messosepal, rambut bersih, hitam, tidak rontok
Muka :
tidak pucat, tidak ada oedema
Mata : simetris, sklera putih,
tidak ada secret, tidak ada oedema, konjungtiva merah muda
Hidung :
tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada secret, tidak ada polip
Bibir : tidak pucat dan kering,
tidak labioskisis dan palatoskisis, tidak ada karang gigi, tidak ada gigi
berlubang
Telinga :
simetris kanan kiri, tidak ada serumen, bersih, tidak ada peradangan
Leher : tidak ada pembekakan
kelenjar tiroid, tidak ada ada pembekakan kelenjar limfe, tidak ada pembekakan
vena jugolaris
Aksila :
tidak ada pembekakan kelenjar getah bening
Ektremitas Atas (Kanan & Kiri): simetris, tidak ada polidaktili sidaktili
Dada :
simetris, tidak ada retaksi dinding dada
Abdomen :
tidak ada bekas luka, tidak ada bising usus
Genetalia :
labia mayora sudah menutupi labia minora, tidak keluar cairan
Ektremitas Bawah (Kanan & Kiri): simetris kanan kiri, tidak polidaktili
sidakliti, tidak ada oedema
3.
Pemeriksaan penunjang/data perkembangan anak (jika ada)
a.
Motorik
halus : mencoret-coret
anak sudah mampu mencoret-coret
ambil mainan
ditunjukkan anak sudah mampu
mengambil manic-manic
meniru garis vertikal
anak sudah mampu meniru garis
vertical
b.
Motorik
kasar : lari
Anak sudah mampu berlari
Berjalan naik tangga
Anak sudah bisa berjalan naik turun tangga
Menendang bola kedepan
Anak sudah mampu mendang bola kedepan
Melompat
Anak sudah dapat melompat
c.
Bahasa : 3, 6kata
Anak sudah mampu mengucapkan 3, 6 kata
Menyebut 4 gambar
Anak sudah mampu menyebutkan 4
gambar
6 bagian badan
Anak sudah mampu menyebutkan 6 bagian badan
d.
Personal
social : Minum
dengan cangkir
Anak sudah bisa minum dengan cangkir dengan baik
Membantu dirumah
Anak sudah mampu untuk melakukan pekerjan rumah
seperti ikut menyapu ketika melihat ibunya menyapu dan membereskan mainannya
sesudah bermain
Menggunakan sendok garpu
anak
sudah bisa menggunakan dan mampu memegang sendok garpu
Membuka pakaian sendiri
Sudah mampu membuka pakaian sendiri
Menggunakan pakaian sendiri
Anak sudah mampu menggunakan pakaian sendiri
Menggosok gigi
Anak sudah mampu menggosok gigi sendiri
Mencuci dan mengeringkan tangan
Anak mampu
mencuci dan mengeringkan tangan sendiri
Kesimpulan :
jumlah jawaban ya 10
Perkembangannya
sesuai
ASSESMENT
Balita sehat usia 24 bulan
PENATALAKSANAAN
Tanggal 2-Mei-2018 jam 13.30
1.
Mengonfirmasikan
pada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa anak dalam pertumbuhan dan
perkembangan yang normal, PB: 90 CM, BB: 17 kg, N: 90 x/menit, P: 30x/menit, S: 37 ibu mengerti
2.
KIE
tentang stimulasi tumbuh kembang usia 24 bulan. Ibu dapat mengulangi penjelasan
bidan.
Stimulasi
tumbuh kembang usia 24 bulan :
a. Menganjurkan ibu untuk mempertahankan dan meningkatkan stimulasi
tumbuh kembang balita. Ibu bersedia
b. Menganjurkan ibu untuk rutin mengikuti posyandu, dan Kelompok Bermain agar tumbuh
kembang balita tetap terpantau dan ibu bersedia
3.
Menganjurkan
ibu untuk kunjungan ulang 6 bulan lagi. Ibu bersedia
Akademi Kebidanan Ummi Khasanah Yogyakarta. AKBIDUK Jogja. Pendaftaran PMB Akbid. AKBID Kebidanan. Mau jadi Bidan Profesional dan handal kunjungi : www.akbiduk.ac.idAkbid di Jogja Akbid Ummi Khasanah Yogyakarta.
Akademi Kebidanan Ummi Khasanah Yogyakarta. AKBIDUK Jogja. Pendaftaran PMB Akbid. AKBID Kebidanan. Mau jadi Bidan Profesional dan handal kunjungi : www.akbiduk.ac.idAkbid di Jogja Akbid Ummi Khasanah Yogyakarta.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar